تقييم إضطرابات الإنتصاب

تقييم اضطرابات الانتصاب

Evaluation of erectile dysfunctions

تنتشر الاضطرابات الجنسية بشكل كبير عند الرجال والنساء , وتشير التقديرات إلى أن نحو 52% من الرجال في عمر 40-70 سنة يكون لديهم درجة من درجات اضطرابات الانتصاب, ويميز الاضطراب الكامل للانتصاب غياب القدرة على حدوث الانتصاب والحفاظ عليه أثناء التنبيه الجنسي, وأيضا غياب الانتصاب الليلي, وتشير التقديرات إلى وجود الاضطراب الكامل عند نحو 10% من الرجال, كما توجد درجات بسيطة من اضطراب الانتصاب عند نحو 17% من الرجال, ودرجات معتدلة من اضطرابات الانتصاب عند نحو 25% من الرجال, وتشير كل الدراسات إلى وجود ارتباط قوي بالسن, وهذا الارتباط القوي يشير إلى مساهمة التغيرات الوعائية بالشرايين وجيوب الأجسام الكهفية في إحداث اضطرابات الانتصاب, وتوجد عوامل أخرى مرتبطة بالسن تساهم في إحداث الانتصاب والتي تشمل الاكتئاب وتوقف التنفس أثناء النوم واوارتفاع ضغط الدم والأمراض الوعائية وجراحات الحوض والبروستاتا وتضخم البروستاتا الحميد تزيد من حالات الإصابة باضطرابات الانتصاب لمستويات المنخفضة من البروتينات الدهنية عالية الكثافة high-density lipoproteins, كما أن الأمراض ضغط الدم والأمراض الوعائية وجراحات الحوض والبروستاتا وتضخم البروستاتا الحميد تزيد من حالات الإصابة باضطرابات الانتصاب مثل السكر وارتفاع

الأعراض والعلامات
• أول خطوة لتقييم اضطرابات الانتصاب تكون من خلال التاريخ الجنسي والطبي والنفسي الشامل.
• يعطي التاريخ المرضى معلومات للطبيب, كما يوفر فرصة لتعليم المريض.
• توفير الوقت الكافي يكون مهم لاكتمال المقابلة وإجراء الفحص الطبي للمريض.
• يشمل الفحص الطبي الجهاز التناسلي والبولي, والوعائي, والعصبي.
• يتناول الفحص الطبي قياس ضغط الدم والنبض والإحساس والأعضاء التناسلية (و البروستاتا والخصية والبربخ والوعاء الناقل والقضيب).
• قد يكشف الفحص الطبي عن وجود لويحات بالقضيب penile plaques, أو صغر حجم الخصية, أو دليل على وجود سرطان البروستاتا, أو التهابات البروستاتا, أو وجود ارتفاع ضغط الدم.
• كلا من ارتفاع ضغط الدم واضطرابات الانتصاب هما علامات لوجود اضطراب بالأوعية الدموية, وقد بينت دراسات عديدة وجود ارتباط كبير بين ارتفاع ضغط الدم واضطرابات الانتصاب.
• العديد من مرضى ارتفاع ضغط الدم واضطرابات الانتصاب يكون لديهم مضاعفات لارتفاع ضغط الدم.
• مرضى ارتفاع ضغط الدم واضطرابات الانتصاب الذين يكون لديهم تدفق دم ضعيف بالشريان الكهفي cavernosal artery أثناء الفحص بأشعة دوبلر, يجب أن يجرى لهم تقيم كامل للقلب, وذلك بسبب زيادة وجود مشاكل صحية مرتبطة بالقلب في هذه الحالات.
• العديد من الدراسات الحديثة بين وجود ارتباط بين تضخم البروستاتا الحميد واضطرابات الانتصاب
تقييم اضطرابات الانتصاب – 3

الفحوص

o تعتمد الفحوص على المعلومات التي تم جمعها الطبيب أثناء المقابلة مع المريض.
o يكون للفحوص المعملية أهمية عند غالبية المرضى.
o بناء على نتائج الفحوص يكون الطبيب قادر على تقييم حالة المريض, وتحديد نوع الاضطراب, وتحديد مدى الاحتياج لفحوص إضافية مثل فحوص تدفق الدم بالقضيب والحوض, واختبار الانتفاخ الليلي للقضيب, وفحوص الدم الأخرى.
o يندر عمل فحوص تصوير الأشعة في غير حالات كدمات أو جراحات الحوض.
o يناقش الطبيب احتياجات المريض والأولويات والتوقعات , لاتخاذ قرار مواصلة عمل فحوص , أو تحويل المريض لأطباء آخرين بأحد التخصصات الطبية.
o تكون الاختبارات المعملية المتعلقة بمستوى الهرمونات بالدم حسب أعراض وعلامات كل حالة, فالمرضى الذين لديهم فقدان للرغبة الجنسية, أو اكتئاب, أو نقص لعلامات الصفات الجنسية الثانوية يجب عمل اختبارات لهم لتقييم الغدد الصماء, والتي تشمل على الأقل قياس المستوى الصباحي لهرمون التستوستيرون بمصل الدم, وقد يساعد قياس هرمون الملوتن وهرمون البرولاكتين والهرمون المنبه للدرقية في تقييم بعض الحالات.
o يوضع في الاعتبار عمل فحوص الدم مثل الهيموجلوبين السكري, وشحوم الدم, وأملاح الدم, واختبار مستضد البروستاتا النوعي.
o يوصى بعمل تحليل بول حيث أن وجود كريات دم حمراء, أو كريات دم بيضاء, أو بروتين, أو جلوكوز يمكن أن يكون مقترن بوجود اضطراب بالجهاز البولي التناسلي.

o يحدث انتصاب قوى خلال 5 دقائق عند حقن البروستاجلاندين إي1 Prostaglandin E1 بأحد الأجسام الكهفية للقضيب – كمادة موسعة للشرايين – عندما تكون الأوعية الدموية بالقضيب طبيعية أو كافية, كما يسمح هذا الفحص للطبيب والمريض بالتعرف على قوة الانتصاب, كما أن النتائج الإيجابية لهذا الاختبار تطرح استعمال الحقن كأحد وسائل العلاج.

o قد يوضع مجس صغير يصدر موجات كهرومغناطيسية على الجهة اليمنى أو اليسرى للقضيب وعلى حشفة القضيب لاختبار حساسية الجلد بالقضيب وحساسية الأعصاب للتنبيه بالذبذبات .

o وظيفة الأوعية الدموية بالقضيب يمكن تقييمها باستخدام أشعة دوبلر, حيث يمكن قياس تدفق الدم في الأجسام الكهفية قبل وبعد حقن جرعة 20 ميكروجرام من مستحضر البروستاجلاندين إي1- الموسع للشرايين – بأحد الأجسام الكهفية للقضيب.
o قد يكشف فحص الخصية والبربخ بأشعة الموجات فوق السمعية عن وجود شذوذات, كما أن الفحص بأشعة الموجات فوق السمعية عبر المستقيم قد يكشف عن وجود شذوذات بالبروستاتا أو الحوض, والتي قد تؤثر على وظيفة الانتصاب.
o تصوير الأوعية الدموية angiography يفيد عندما يكون المريض مرشح لجراحة بالأوعية الدموية, وذلك كما في حالات تعرض الشباب لإصابات وعائية تسبب اضطرابات الانتصاب, والتي تعالج من خلال جراحة لإعادة بناء الأوعية الدموية.

o اختبار الانتفاخ الليلي للقضيب يمكن من خلاله التمييز بين اضطراب الانتصاب العضوي المنشأ عن اضطراب الانتصاب النفسي المنشأ, ويشمل الاختبار وضع جزء من الجهاز حول قاعدة وحشفة القضيب مع توصيل هذا الجزء من الجهاز بجزء آخر يقوم بقياس صلابة القضيب, وهذا الجزء يربط حول الساق, ويقوم المريض بتكرار استعمال هذا الجهاز لمدة 2–3 ليالي متتالية, وعند حدوث انتصاب – والذي يتوقع أن يكون خلال حدوث حركة العين السريعة أثناء النوم – فإنه يمكن قياس قوة ومدة الانتصاب من خلال رسم بياني يقوم بعمله الجزء المربوط حول الساق, ويكون غياب الانتصاب الليلي أو عدم كفايته مؤشر على وجود خلل عضوي, بينما تشير النتائج الطبيعية لوجود سبب نفسي المنشأ.
o الفحوص العصبية قد تفيد المرضى بأمراض بالجهاز العصبي المركزي , أو الالتهاب العصبي الطرفي , أو مرضى السكر , أو نقص الإحساس بالقضيب .

سي أم مركز الحياة

التداوي بــ الأعشاب والنباتات الطبية & التداوي بـ الزيوت الطبية والعطرية

التداوي بـ العسل & الحجامة الجافة & دودة العلق

المعالجة بـ التأمل الكوني & طاقة الهرم & الطاقة الحيوية

المعالجة بـ الإيحاء & خط الزمن

المعالجة بـ الرفلكسولوجي (الانعكاسي)

المعالجة بالمساج (تدليك) طبي و استرخائي

العلاج بتقنية EFT عبر الحقل الفكري وإزالة المشاعر السلبية من خلال طاقة اليد

إستشارات أسرية وإجتماعية & إستشارات نفسية وعصبية & إستشارات تنموية وتطويرية

علاجات & وصفات & إستشارات & إرشادات